A hipertensão arterial (HTA) está presente na vida de cerca de 2,6 milhões de portugueses, sendo que apenas 35,6% têm a doença controlada. Sabendo que a HTA representa o principal fator de risco de doenças cerebrovasculares em todo o mundo, urge atuar no diagnóstico, prevenção e controlo.
Aquando da consulta, o médico de família, efetua a medição da pressão arterial (PA) (PAC, pressão casual) registando, deste modo, a pressão causal (PAC). É reconhecido que a PAC não reflete de forma precisa a PA do paciente: baseia-se, por norma, numa medição e inclui erros relacionados com a reação do paciente ao próprio procedimento e à sua envolvente (efeito bata branca). As medições isoladas e espaçadas no tempo impedem um registo/recolha de dados da PA no ambiente normal do quotidiano, impossibilitando, deste modo, uma tomada de decisão clínica mais informada. É, por tudo isto, o registo da PA para além das medições efetuadas no consultório médico permite-nos obter mais informação adicional:
- Monitorização ambulatória da pressão arterial (MAPA 24h)
A duração do exame tem 24 horas, com recurso a um software não invasivo, que efetua periodicamente e automaticamente medições de PA. Este método é indicado para condições específicas, apresentando custos elevados e maior exigência de pessoal qualificado para a sua gestão e formação do paciente.
- Auto-medição da pressão arterial (AMPA)
As medições de PA são realizadas de forma pontual com recurso a aparelhos semiautomáticos. A difusão desta técnica tem sido acelerada devido ao desenvolvimento tecnológico, à maior disponibilidade dos dispositivos de medição (opção mais acessível nos países menos desenvolvidos ou em locais com menos recursos), bem como ao crescente envolvimento dos pacientes na gestão da sua própria doença a longo prazo.
A AMPA é um método que permite melhorar a precisão da avaliação da PA, principalmente pela capacidade de repetir as medições e a possibilidade de serem efetuadas no ambiente normal do dia-a-dia do paciente. Este é cada vez mais um fator tido em conta para se chegar a um diagnóstico definitivo de HTA.
Após o diagnóstico de HTA, o médico estabelece um plano de tratamento para o paciente que inclui a reeducação alimentar, a prática de exercício físico regular, a cessação tabágica, a adesão à terapêutica farmacológica e ainda a medição regular dos níveis da PA (AMPA). Sendo a PA um fenómeno hemodinâmico variável, influenciado por diversos fatores, entre os quais estão as circunstâncias em que a medição é efetuada, é importante minimizar esses efeitos, sendo que para tal contribuirá a realização das medições sob condições estandardizadas.
Para a realização de uma AMPA correta, o paciente deverá:
…Antes da realização da medição:
– Descansar durante 5 minutos e estar 30 minutos sem fumar ou ingerir cafeína;
– Adotar uma posição sentada, com costas apoiadas e braço poisado sobre uma mesa;
– Assegurar a colocação do braço ao nível do coração e a colocação correta da braçadeira; seguindo as instruções fornecidas pelo fabricante do medidor.
…Durante a realização da medição
– Permanecer imóvel, com as pernas descruzadas, sem falar e relaxado
…Depois da realização da medição
– Repetir a medição com intervalos de 1-2 minutos no mesmo braço da medição anterior;
– Anotar os resultados caso o dispositivo não possua memória.
Para saber mais informações, consulte:
Guidelines da Sociedade Europeia de Hipertensão para a Auto-medição da Pressão Arterial, 2015.